आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील ‘कर्करोग’ हा सर्वात भयंकर ‘राक्षस’ आहे. लोक कर्करोगाची तपासणी आणि प्रतिबंध याकडे अधिकाधिक लक्ष देत आहेत. एक सरळ निदान साधन म्हणून ‘ट्यूमर मार्कर्स’ हे आकर्षणाचे केंद्र बनले आहेत. तथापि, केवळ वाढलेल्या ट्यूमर मार्कर्सवर अवलंबून राहिल्याने अनेकदा वास्तविक स्थितीबद्दल गैरसमज निर्माण होऊ शकतो.
ट्यूमर मार्कर म्हणजे काय?
सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, ट्यूमर मार्कर म्हणजे मानवी शरीरात तयार होणारी विविध प्रथिने, कर्बोदके, एन्झाइम्स आणि हार्मोन्स. कर्करोगाचे लवकर निदान करण्यासाठी ट्यूमर मार्करचा वापर तपासणी साधन म्हणून केला जाऊ शकतो. तथापि, ट्यूमर मार्करच्या एकाच किंचित वाढलेल्या निकालाचे वैद्यकीय मूल्य तुलनेने मर्यादित असते. वैद्यकीय व्यवहारात, संसर्ग, दाह आणि गर्भधारणा यांसारख्या विविध परिस्थितींमुळे ट्यूमर मार्करमध्ये वाढ होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, धूम्रपान, मद्यपान आणि रात्री उशिरापर्यंत जागे राहणे यांसारख्या अस्वास्थ्यकर जीवनशैलीच्या सवयींमुळे देखील ट्यूमर मार्कर वाढू शकतात. त्यामुळे, डॉक्टर सामान्यतः एका चाचणीच्या निकालातील किरकोळ चढ-उतारांपेक्षा, ठराविक कालावधीतील ट्यूमर मार्करमधील बदलांच्या प्रवृत्तीकडे अधिक लक्ष देतात. तथापि, जर एखादा विशिष्ट ट्यूमर मार्कर, जसे की CEA किंवा AFP (फुफ्फुस आणि यकृताच्या कर्करोगासाठीचे विशिष्ट ट्यूमर मार्कर), हजारो किंवा दहा हजारांपर्यंत लक्षणीयरीत्या वाढला असेल, तर त्याकडे लक्ष देणे आणि पुढील तपासणी करणे आवश्यक ठरते.
कर्करोगाच्या लवकर तपासणीमध्ये ट्यूमर मार्कर्सचे महत्त्व
ट्यूमर मार्कर्स हे कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी निर्णायक पुरावा नाहीत, परंतु विशिष्ट परिस्थितीत कर्करोग तपासणीमध्ये त्यांचे महत्त्वपूर्ण स्थान आहे. काही ट्यूमर मार्कर्स तुलनेने संवेदनशील असतात, जसे की यकृताच्या कर्करोगासाठी एएफपी (अल्फा-फेटोप्रोटीन). वैद्यकीय व्यवहारात, एएफपीमधील असामान्य वाढ, इमेजिंग चाचण्या आणि यकृताच्या आजाराचा इतिहास, यांचा उपयोग यकृताच्या कर्करोगाचे निदान करण्यासाठी पुरावा म्हणून केला जाऊ शकतो. त्याचप्रमाणे, इतर वाढलेले ट्यूमर मार्कर्स हे तपासल्या जाणाऱ्या व्यक्तीमध्ये ट्यूमरच्या अस्तित्वाचे संकेत देऊ शकतात.
तथापि, याचा अर्थ असा नाही की सर्व कर्करोग तपासण्यांमध्ये ट्यूमर मार्कर चाचणीचा समावेश असावा. आम्ही शिफारस करतो की...मुख्यतः उच्च धोका असलेल्या व्यक्तींसाठी ट्यूमर मार्कर तपासणी:
- ४० वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्ती ज्यांना धूम्रपानाचा गंभीर इतिहास आहे (धूम्रपानाचा कालावधी आणि दररोज ओढलेल्या सिगारेटची संख्या यांचा गुणाकार > ४००).
- मद्यपानाची सवय असलेले किंवा यकृताचे आजार (जसे की हिपॅटायटीस ए, बी, सी किंवा सिरोसिस) असलेले ४० वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाचे व्यक्ती.
- ज्या व्यक्तींचे वय ४० वर्षे किंवा त्याहून अधिक असून त्यांच्या पोटात हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचा संसर्ग किंवा दीर्घकालीन जठरदाह आहे.
- कर्करोगाचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या (एकापेक्षा जास्त जवळच्या रक्ताच्या नातेवाईकांना त्याच प्रकारच्या कर्करोगाचे निदान झालेल्या) ४० वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या व्यक्ती.
सहायक कर्करोग उपचारात ट्यूमर मार्करची भूमिका
ट्यूमर मार्करमधील बदलांचा योग्य वापर करणे हे डॉक्टरांसाठी त्यांच्या कर्करोगविरोधी धोरणांमध्ये वेळेवर बदल करण्यासाठी आणि संपूर्ण उपचार प्रक्रियेचे व्यवस्थापन करण्यासाठी अत्यंत महत्त्वाचे आहे. वास्तविक पाहता, ट्यूमर मार्कर चाचणीचे निकाल प्रत्येक रुग्णासाठी वेगवेगळे असतात. काही रुग्णांमध्ये ट्यूमर मार्कर पूर्णपणे सामान्य असू शकतात, तर इतरांमध्ये त्यांची पातळी हजारो किंवा लाखोपर्यंत पोहोचू शकते. याचा अर्थ असा की, त्यांच्यातील बदल मोजण्यासाठी आपल्याकडे कोणतेही प्रमाणित निकष नाहीत. त्यामुळे, प्रत्येक रुग्णासाठी विशिष्ट असलेल्या ट्यूमर मार्करमधील अद्वितीय बदलांना समजून घेणे, हे ट्यूमर मार्करद्वारे रोगाच्या प्रगतीचे मूल्यांकन करण्याचा आधार बनते.
एका विश्वसनीय मूल्यांकन प्रणालीमध्ये दोन वैशिष्ट्ये असणे आवश्यक आहे:"विशिष्टता"आणि"संवेदनशीलता":
विशिष्टता:ट्यूमर मार्करमधील बदल रुग्णाच्या स्थितीशी जुळतात की नाही, याचा यात समावेश होतो.
उदाहरणार्थ, जर आपल्याला असे आढळले की यकृताच्या कर्करोगाच्या रुग्णाचे एएफपी (अल्फा-फेटोप्रोटीन, यकृताच्या कर्करोगासाठी एक विशिष्ट ट्यूमर मार्कर) सामान्य मर्यादेपेक्षा जास्त आहे, तर त्यांचा ट्यूमर मार्कर "विशिष्टता" दर्शवतो. याउलट, जर फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णाचे एएफपी सामान्य मर्यादेपेक्षा जास्त असेल, किंवा एखाद्या निरोगी व्यक्तीचे एएफपी वाढलेले असेल, तर त्यांच्या एएफपीमधील ही वाढ विशिष्टता दर्शवत नाही.
संवेदनशीलता:यावरून हे कळते की, ट्यूमरच्या वाढीबरोबर रुग्णाच्या ट्यूमर मार्कर्समध्ये बदल होतो की नाही.
उदाहरणार्थ, डायनॅमिक मॉनिटरिंग दरम्यान, जर आपण पाहिले की फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णाचा CEA (कार्सिनोएम्ब्रायोनिक अँटीजेन, नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी एक विशिष्ट ट्यूमर मार्कर) ट्यूमरच्या आकारात होणाऱ्या बदलांनुसार वाढतो किंवा कमी होतो आणि उपचारांच्या ट्रेंडनुसार बदलतो, तर आपण त्यांच्या ट्यूमर मार्करची संवेदनशीलता प्राथमिकरित्या निश्चित करू शकतो.
एकदा विशिष्टता आणि संवेदनशीलता दोन्ही असलेले विश्वसनीय ट्यूमर मार्कर्स स्थापित झाले की, रुग्ण आणि डॉक्टर ट्यूमर मार्कर्समधील विशिष्ट बदलांच्या आधारे रुग्णाच्या स्थितीचे सविस्तर मूल्यांकन करू शकतात. अचूक उपचार योजना विकसित करण्यासाठी आणि वैयक्तिकृत उपचार पद्धती तयार करण्यासाठी डॉक्टरांना हा दृष्टिकोन अत्यंत उपयुक्त ठरतो.
रुग्ण त्यांच्या ट्यूमर मार्कर्समधील गतिशील बदलांचा उपयोग विशिष्ट औषधांच्या प्रतिकारशक्तीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि औषध-प्रतिकारशक्तीमुळे होणारी रोगाची वाढ टाळण्यासाठी देखील करू शकतात. तथापि,हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की रुग्णाची स्थिती तपासण्यासाठी ट्यूमर मार्कर वापरणे ही डॉक्टरांसाठी कर्करोगाविरुद्धच्या लढ्यात केवळ एक पूरक पद्धत आहे आणि फॉलो-अप केअरच्या सुवर्ण मानकाचा—वैद्यकीय इमेजिंग तपासण्यांचा (ज्यात सीटी स्कॅन, एमआरआय, पीईटी-सीटी इत्यादींचा समावेश आहे)—पर्याय मानला जाऊ नये.
सामान्य ट्यूमर मार्कर: ते काय असतात?
एएफपी (अल्फा-फेटोप्रोटीन):
अल्फा-फेटोप्रोटीन हे एक ग्लायकोप्रोटीन आहे जे सामान्यतः भ्रूण स्टेम पेशींद्वारे तयार होते. याची वाढलेली पातळी यकृताच्या कर्करोगासारख्या दुर्दम्य आजारांचे सूचक असू शकते.
CEA (कार्सिनोएम्ब्रॉनिक प्रतिजन):
कार्सिनोएम्ब्रायोनिक अँटीजेनची वाढलेली पातळी कोलोरेक्टल कर्करोग, स्वादुपिंडाचा कर्करोग, पोटाचा कर्करोग आणि स्तनाचा कर्करोग यांसह विविध कर्करोगांचे सूचक असू शकते.
सीए १९९ (कार्बोहायड्रेट अँटिजेन १९९):
कार्बोहायड्रेट अँटीजेन 199 ची वाढलेली पातळी सामान्यतः स्वादुपिंडाच्या कर्करोगात आणि पित्ताशयाचा कर्करोग, यकृताचा कर्करोग आणि मोठ्या आतड्याचा कर्करोग यांसारख्या इतर आजारांमध्ये दिसून येते.
सीए १२५ (कॅन्सर अँटीजेन १२५):
कॅन्सर अँटीजेन 125 चा वापर प्रामुख्याने अंडाशयाच्या कर्करोगासाठी सहायक निदान साधन म्हणून केला जातो आणि तो स्तनाचा कर्करोग, स्वादुपिंडाचा कर्करोग आणि पोटाच्या कर्करोगातही आढळू शकतो.
टीए १५३ (ट्यूमर अँटिजेन १५३):
ट्यूमर अँटीजेन 153 ची वाढलेली पातळी सामान्यतः स्तनाच्या कर्करोगात दिसून येते आणि ती अंडाशयाच्या कर्करोगात, स्वादुपिंडाच्या कर्करोगात आणि यकृताच्या कर्करोगातही आढळू शकते.
सीए ५० (कॅन्सर अँटीजेन ५०):
कॅन्सर अँटीजेन ५० हा एक नॉन-स्पेसिफिक ट्यूमर मार्कर आहे, जो प्रामुख्याने स्वादुपिंडाचा कर्करोग, कोलोरेक्टल कर्करोग, पोटाचा कर्करोग आणि इतर आजारांसाठी सहायक निदान साधन म्हणून वापरला जातो.
सीए २४२ (कार्बोहायड्रेट अँटीजेन २४२):
कार्बोहायड्रेट अँटीजेन 242 चा सकारात्मक निकाल सामान्यतः पचनमार्गाच्या ट्यूमरशी संबंधित असतो.
β2-मायक्रोग्लोब्युलिन:
β2-मायक्रोग्लोब्युलिनचा उपयोग प्रामुख्याने वृक्क नलिकांच्या कार्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी केला जातो आणि वृक्क निकामी झालेल्या, दाह झालेल्या किंवा ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये ते वाढू शकते.
सीरम फेरिटिन:
ॲनिमियासारख्या स्थितींमध्ये सीरम फेरिटिनची पातळी कमी झालेली दिसून येते, तर ल्युकेमिया, यकृताचे आजार आणि घातक ट्यूमर यांसारख्या आजारांमध्ये ही पातळी वाढलेली दिसून येते.
एनएसई (न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेज):
न्यूरॉन-विशिष्ट एनोलेझ हे एक प्रथिन आहे जे प्रामुख्याने न्यूरॉन्स आणि न्यूरोएंडोक्राइन पेशींमध्ये आढळते. स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी हा एक संवेदनशील ट्यूमर मार्कर आहे.
एचसीजी (ह्युमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन):
मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन हे गर्भधारणेशी संबंधित एक संप्रेरक आहे. याची वाढलेली पातळी गर्भधारणेचे, तसेच गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग, अंडाशयाचा कर्करोग आणि वृषणाच्या गाठी यांसारख्या आजारांचे सूचक असू शकते.
TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर):
ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर ट्यूमरच्या पेशींना मारणे, रोगप्रतिकारशक्तीचे नियमन आणि दाहक प्रतिक्रियांमध्ये सहभागी असतो. याची वाढलेली पातळी संसर्गजन्य किंवा स्वयंप्रतिरोधक रोगांशी संबंधित असू शकते आणि संभाव्य ट्यूमरच्या धोक्याचे सूचक ठरू शकते.
पोस्ट करण्याची वेळ: ०१-सप्टेंबर-२०२३