ट्यूमर ऍब्लेशनसाठी हायपरथर्मिया: यकृत कर्करोग उपचार प्रकरण आणि संशोधन

अनेक यकृत कर्करोग रुग्ण जे शस्त्रक्रिया किंवा इतर उपचार पर्यायांसाठी पात्र नाहीत त्यांना पर्याय असतो.

प्रकरण पुनरावलोकन

यकृत कर्करोग उपचार प्रकरण 1:

रुग्ण: पुरुष, प्राथमिक यकृत कर्करोग

यकृताच्या कर्करोगावर जगातील पहिला HIFU उपचार, 12 वर्षे जगला.

यकृत कर्करोग उपचार प्रकरण 2:

रुग्ण: पुरुष, 52 वर्षांचे, प्राथमिक यकृत कर्करोग

रेडिओफ्रिक्वेंसी पृथक्करणानंतर, अवशिष्ट ट्यूमर ओळखला जातो (कनिष्ठ वेना कावा जवळ गाठ).दुसर्‍या HIFU उपचारानंतर, निकृष्ट वेना कावाच्या अखंड संरक्षणासह, अवशिष्ट ट्यूमरचे पूर्ण उन्मूलन प्राप्त झाले.

यकृत कर्करोग उपचार प्रकरण 3:

प्राथमिक यकृत कर्करोग

HIFU उपचारांच्या दोन आठवड्यांनंतर पाठपुरावा केल्यावर ट्यूमर पूर्णपणे गायब झाल्याचे दिसून आले!

यकृत कर्करोग उपचार प्रकरण 4:

रुग्ण: पुरुष, 33 वर्षांचा, मेटास्टॅटिक यकृत कर्करोग

यकृताच्या प्रत्येक लोबमध्ये एक विकृती आढळली.HIFU उपचार एकाच वेळी केले गेले, परिणामी ट्यूमर नेक्रोसिस आणि शस्त्रक्रियेनंतर तीन महिने शोषले गेले.

यकृत कर्करोग उपचार प्रकरण 5:

रुग्ण: पुरुष, 70 वर्षांचे, प्राथमिक यकृत कर्करोग

ट्रान्सअर्टेरियल एम्बोलायझेशन नंतर आयोडीन तेल जमा झाल्यानंतर एमआरआयवर अवशिष्ट ट्यूमर दिसून आला.HIFU उपचारानंतर ठिसूळ वाढ नाहीशी झाली, जे पूर्ण ट्यूमर पृथक्करण दर्शवते.

यकृत कर्करोग उपचार प्रकरण 6:

रुग्ण: स्त्री, 70 वर्षांचे, प्राथमिक यकृत कर्करोग

उच्च रक्तवहिन्यासंबंधी ट्यूमर 120 मिमी* यकृताच्या उजव्या लोबमध्ये 100 मि.मी.HIFU उपचारानंतर पूर्ण ट्यूमर पृथक्करण, कालांतराने हळूहळू शोषले जाते.

यकृत कर्करोग उपचार प्रकरण 7:

रुग्ण: पुरुष, 62 वर्षांचे, प्राथमिक यकृत कर्करोग

डायाफ्रामॅटिक छप्पर, निकृष्ट वेना कावा आणि पोर्टल शिरा प्रणालीच्या शेजारी स्थित जखम.रेडिओफ्रिक्वेन्सीच्या 5 सत्रांनंतर आणि TACE च्या 2 सत्रांनंतर, फॉलो-अप MRI वर अवशिष्ट ट्यूमर ओळखला गेला.HIFU उपचाराने आजूबाजूच्या रक्तवाहिन्यांचे संरक्षण करताना ट्यूमर यशस्वीरित्या निष्क्रिय केला.

यकृत कर्करोग उपचार प्रकरण 8:

रुग्ण: पुरुष, 58 वर्षांचे, प्राथमिक यकृत कर्करोग

उजव्या लोब यकृताच्या कर्करोगासाठी शस्त्रक्रियेनंतर पुनरावृत्ती दिसून आली.HIFU उपचाराने गाठलेले पूर्ण पृथक्करण, 18 महिन्यांनंतर ट्यूमर शोषणाने पुष्टी केली.

यकृताच्या कर्करोगासाठी हायपरथर्मिया - प्रमाणित संशोधन

HIFU (हाय इंटेन्सिटी फोकस्ड अल्ट्रासाऊंड) यकृताच्या कर्करोगावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते.यकृताच्या कर्करोगाच्या पारंपारिक उपचार पद्धतींमध्ये सर्जिकल रेसेक्शन, ट्रान्सर्टेरियल एम्बोलायझेशन आणि केमोथेरपी यांचा समावेश होतो.तथापि, बर्‍याच रूग्णांचे निदान प्रगत टप्प्यावर होते किंवा मोठ्या रक्तवाहिन्यांजवळ ट्यूमर असतात, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया अव्यवहार्य होते.याव्यतिरिक्त, काही रूग्ण त्यांच्या शारीरिक स्थितीमुळे शस्त्रक्रिया करू शकत नाहीत आणि शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेत गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो.

यकृताच्या कर्करोगासाठी HIFU उपचार अनेक फायदे देते:हे कमीतकमी आक्रमक आहे, कमीतकमी वेदना आणि नुकसान करते, सुरक्षित आहे, कमी गुंतागुंत आहेत आणि आवश्यक असल्यास पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.हे रुग्णाची लक्षणे सुधारू शकते आणि त्यांचे अस्तित्व लांबवू शकते.

HIFU उपचारानंतर, ट्यूमर फुटणे, कावीळ, पित्त गळती किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी दुखापत झाल्याची कोणतीही प्रकरणे नोंदवली गेली नाहीत, जे उपचार सुरक्षित असल्याचे सूचित करतात.

(१) संकेत:प्रगत ट्यूमरसाठी उपशामक उपचार, 10 सेमी पेक्षा कमी व्यासाचा उजव्या लोबवर एकल यकृताचा कर्करोग, उपग्रह नोड्यूलसह ​​उजव्या लोबवर मोठे ट्यूमर जे उजव्या यकृताच्या वस्तुमानापर्यंत मर्यादित राहतात, शस्त्रक्रियेनंतर स्थानिक पुनरावृत्ती, पोर्टल व्हेन ट्यूमर थ्रोम्बस.

(२) विरोधाभास:कॅशेक्सिया, डिफ्यूज यकृत कर्करोग, शेवटच्या टप्प्यात यकृताचे गंभीर बिघडलेले कार्य आणि दूरस्थ मेटास्टॅसिस असलेले रुग्ण.

(३) उपचार प्रक्रिया:उजव्या लोबवर ट्यूमर असलेल्या रुग्णांनी त्यांच्या उजव्या बाजूला झोपावे, तर डाव्या लोबवर ट्यूमर असलेल्या रुग्णांना विशेषत: सुपिन स्थितीत ठेवले जाते.प्रक्रियेपूर्वी, अचूक लक्ष्यीकरण आणि उपचार नियोजनासाठी ट्यूमर शोधण्यासाठी अल्ट्रासाऊंडचा वापर केला जातो.त्यानंतर ट्यूमरवर एकापाठोपाठ एक पृथक्करण प्रक्रियेद्वारे उपचार केले जातात, वैयक्तिक बिंदूंपासून सुरुवात करून आणि रेषा, क्षेत्रे आणि शेवटी ट्यूमरच्या संपूर्ण व्हॉल्यूमपर्यंत प्रगती केली जाते.उपचार सामान्यत: दिवसातून एकदा केले जातात, प्रत्येक लेयरला अंदाजे 40-60 मिनिटे लागतात.संपूर्ण ट्यूमर संपेपर्यंत प्रक्रिया दररोज, थर दर थर चालू राहते.उपचारानंतर, त्वचेच्या कोणत्याही नुकसानीसाठी उपचार केलेल्या क्षेत्राची तपासणी केली जाते, त्यानंतर उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी संपूर्ण लक्ष्य क्षेत्राचे बाह्य अल्ट्रासाऊंड स्कॅन केले जाते.

(4) उपचारानंतरची काळजी:यकृत कार्य आणि इलेक्ट्रोलाइट पातळीसाठी रुग्णांचे निरीक्षण केले जाते.खराब यकृत कार्य, जलोदर किंवा कावीळ असलेल्या रुग्णांसाठी सहायक उपचार प्रदान केले पाहिजेत.उपचारादरम्यान बहुतेक रुग्णांचे शरीराचे तापमान सामान्य असते.थोड्या रुग्णांना 3-5 दिवसांच्या आत तापमानात सौम्य वाढ होऊ शकते, सामान्यतः 38.5 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी.उपचारानंतर 4 तास उपवास करण्याची शिफारस केली जाते, तर डाव्या बाजूच्या यकृताचा कर्करोग असलेल्या रुग्णांनी हळूहळू द्रव आहारात जाण्यापूर्वी 6 तास उपवास केला पाहिजे.काही रुग्णांना उपचारानंतर 3-5 दिवसांपर्यंत वरच्या ओटीपोटात हलके दुखणे जाणवू शकते, जे हळूहळू स्वतःच दूर होते.

(५) परिणामकारकतेचे मूल्यमापन:HIFU यकृताच्या कर्करोगाच्या ऊतींना नष्ट करू शकते, ज्यामुळे कर्करोगाच्या पेशींचे अपरिवर्तनीय नेक्रोसिस होऊ शकते.सीटी स्कॅन लक्ष्य क्षेत्रामध्ये सीटी क्षीणन मूल्यांमध्ये लक्षणीय घट दर्शविते आणि कॉन्ट्रास्ट-वर्धित सीटी लक्ष्य क्षेत्राला धमनी आणि पोर्टल शिरासंबंधी रक्तपुरवठा नसल्याची पुष्टी करते.उपचाराच्या मार्जिनवर एक वर्धित बँड पाहिला जाऊ शकतो.MRI T1 आणि T2-वेटेड प्रतिमांवर ट्यूमरच्या सिग्नल तीव्रतेतील बदलांची कल्पना करते आणि धमनी आणि पोर्टल शिरासंबंधीच्या टप्प्यांमध्ये लक्ष्यित क्षेत्रामध्ये रक्त पुरवठा गायब झाल्याचे दाखवते, विलंब झालेला टप्पा उपचाराच्या मार्जिनसह वर्धित बँड दर्शवितो.अल्ट्रासाऊंड मॉनिटरिंग ट्यूमरच्या आकारात हळूहळू घट, रक्त पुरवठा गायब होणे आणि टिश्यू नेक्रोसिस दर्शवते जे शेवटी शोषले जाते.

(६) पाठपुरावा:उपचारानंतर पहिल्या दोन वर्षांत, रुग्णांना दर दोन महिन्यांनी फॉलो-अप भेटी दिल्या पाहिजेत.दोन वर्षांनी, दर सहा महिन्यांनी फॉलो-अप भेटी याव्यात.पाच वर्षांनंतर, वार्षिक तपासणीची शिफारस केली जाते.ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीचे सूचक म्हणून अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) पातळी वापरली जाऊ शकते.उपचार यशस्वी झाल्यास, ट्यूमर एकतर संकुचित होईल किंवा पूर्णपणे अदृश्य होईल.ज्या प्रकरणांमध्ये ट्यूमर अद्याप अस्तित्वात आहे परंतु यापुढे व्यवहार्य पेशी नसतात, तेव्हा सावधगिरी बाळगली पाहिजे जेव्हा 5 सेमीपेक्षा जास्त व्यासाचा ट्यूमर इमेजिंगवर दिसतो आणि पुढील स्पष्टीकरणासाठी पीईटी स्कॅनचा वापर केला जाऊ शकतो.

अल्फा-फेटोप्रोटीन पातळी, यकृत कार्य आणि एमआरआय स्कॅनसह पूर्व-आणि उपचारानंतरच्या परिणामांचे क्लिनिकल निरीक्षण,HIFU ने उपचार केलेल्या यकृत कर्करोगाच्या रूग्णांसाठी क्लिनिकल माफी दर 80% पेक्षा जास्त दर्शविला आहे.यकृताच्या ट्यूमरला रक्तपुरवठा समृद्ध असलेल्या प्रकरणांमध्ये, एचआयएफयू उपचार ट्रान्सर्टेरियल हस्तक्षेपासह एकत्र केले जाऊ शकतात.HIFU उपचारापूर्वी, HIFU लक्ष्यीकरणात मदत करण्यासाठी एम्बोलिक एजंट ट्यूमर मार्कर म्हणून काम करत असलेल्या मध्यवर्ती ट्यूमर क्षेत्राला रक्तपुरवठा रोखण्यासाठी ट्रान्सकॅथेटर धमनी केमोइम्बोलायझेशन (TACE) केले जाऊ शकते.आयोडीन तेल ट्यूमरमधील ध्वनिक प्रतिबाधा आणि शोषण गुणांक बदलते, HIFU फोकसवर ऊर्जा रूपांतरण सुलभ करते आणि सुधारते.