रेसेक्टेबल स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी निओएडजुव्हंट केमोथेरपी आणि आगाऊ शस्त्रक्रिया

शिकागो-निओएडज्युव्हंट केमोथेरपी, रेसेक्टेबल स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी जगण्यासाठी आगाऊ शस्त्रक्रियेशी जुळू शकत नाही, एक लहान यादृच्छिक चाचणी दर्शवते.
अनपेक्षितपणे, ज्या रुग्णांनी पहिल्यांदा शस्त्रक्रिया केली होती, ते शस्त्रक्रियेपूर्वी फॉलफिरिनॉक्स केमोथेरपीचा लहान कोर्स घेतलेल्या रुग्णांपेक्षा एक वर्षापेक्षा जास्त काळ जगले.हा परिणाम विशेषतः आश्चर्यकारक आहे की निओएडजुव्हंट थेरपी नकारात्मक सर्जिकल मार्जिन (R0) च्या उच्च दराशी संबंधित होती आणि उपचार गटातील अधिक रुग्णांनी नोड-नकारात्मक स्थिती प्राप्त केली.
"अतिरिक्त पाठपुरावा निओअॅडज्युव्हंट ग्रुपमधील R0 आणि N0 मधील सुधारणांच्या दीर्घकालीन प्रभावाचे अधिक चांगल्या प्रकारे स्पष्टीकरण देऊ शकते," Knut Jorgen Laborie, MD, Oslo University, Norway, American Society of Clinical Oncology म्हणाले.ASCO) बैठक."रीसेक्टेबल स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी मानक उपचार म्हणून निओएडजुव्हंट फॉलफिरिनॉक्सच्या वापरास परिणाम समर्थन देत नाहीत."
या निकालामुळे कॅलिफोर्निया विद्यापीठ, सॅन फ्रान्सिस्कोचे MD, अँड्र्यू एच. को आश्चर्यचकित झाले, ज्यांना चर्चेसाठी आमंत्रित करण्यात आले होते आणि त्यांनी मान्य केले की ते अपफ्रंट शस्त्रक्रियेला पर्याय म्हणून निओएडजुव्हंट फॉलफिरिनॉक्सला समर्थन देत नाहीत.पण ते ही शक्यताही नाकारत नाहीत.अभ्यासात काही स्वारस्य असल्यामुळे, FOLFIRINOX neoadjuvant च्या भविष्यातील स्थितीबद्दल निश्चित विधान करणे शक्य नाही.
कोने नमूद केले की केवळ अर्ध्या रुग्णांनी निओएडजुव्हंट केमोथेरपीची चार चक्रे पूर्ण केली, “जे रुग्णांच्या या गटासाठी माझ्या अपेक्षेपेक्षा खूपच कमी आहे, ज्यांच्यासाठी उपचाराची चार चक्रे साधारणपणे फार कठीण नसते…...दुसरे, अधिक अनुकूल सर्जिकल आणि पॅथॉलॉजिकल परिणाम [R0, N0 स्थिती] निओएडज्युव्हंट ग्रुपमध्ये वाईट परिणामांकडे का वाढतात?कारण समजून घ्या आणि शेवटी जेमसिटाबाईन-आधारित पथ्ये वर स्विच करा.
"म्हणून, आम्ही या अभ्यासातून पेरीऑपरेटिव्ह फॉलफिरिनॉक्सच्या जगण्याच्या परिणामांवर होणाऱ्या विशिष्ट परिणामांबद्दल ठोस निष्कर्ष काढू शकत नाही... फॉलफिरिनॉक्स उपलब्ध आहे, आणि अनेक सुरू असलेले अभ्यास आशेने शोधण्यायोग्य शस्त्रक्रियेतील त्याच्या संभाव्यतेवर प्रकाश टाकतील."रोग."
लॅबोरीने नमूद केले की प्रभावी सिस्टिमिक थेरपीसह शस्त्रक्रिया केल्याने रिसेक्टेबल स्वादुपिंडाच्या कर्करोगासाठी सर्वोत्तम परिणाम मिळतात.पारंपारिकपणे, काळजीच्या मानकांमध्ये आगाऊ शस्त्रक्रिया आणि सहायक केमोथेरपी समाविष्ट आहे.तथापि, शस्त्रक्रिया आणि सहायक केमोथेरपीनंतर निओएडजुव्हंट थेरपी अनेक कर्करोग तज्ञांमध्ये लोकप्रिय होऊ लागली आहे.
Neoadjuvant थेरपी अनेक संभाव्य फायदे देते: प्रणालीगत रोगावर लवकर नियंत्रण, केमोथेरपीची सुधारित वितरण आणि सुधारित हिस्टोपॅथॉलॉजिकल परिणाम (R0, N0), Laborie पुढे चालू ठेवली.तथापि, आजपर्यंत, कोणत्याही यादृच्छिक चाचणीने निओएडजुव्हंट केमोथेरपीचा जगण्याचा फायदा स्पष्टपणे दर्शविला नाही.
यादृच्छिक चाचण्यांमध्ये डेटाची कमतरता दूर करण्यासाठी, नॉर्वे, स्वीडन, डेन्मार्क आणि फिनलंडमधील 12 केंद्रांमधील संशोधकांनी रीसेक्टेबल स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या कर्करोगाच्या रूग्णांची भरती केली.अगोदर शस्त्रक्रियेसाठी यादृच्छिक केलेल्या रूग्णांना सहायक-सुधारित FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) ची 12 चक्रे मिळाली.निओएडजुव्हंट थेरपी प्राप्त करणार्‍या रूग्णांना फॉलफिरिनॉक्सची 4 चक्रे मिळाली, त्यानंतर पुनरावृत्ती स्टेजिंग आणि शस्त्रक्रिया, त्यानंतर सहायक mFOLFIRINOX ची 8 चक्रे.प्राथमिक अंतिम बिंदू एकूण जगण्याची (OS) होती, आणि अभ्यासाला 18-महिन्याच्या जगण्यातील सुधारणा दर्शविण्यासाठी शक्ती दिली गेली 50% वरून शस्त्रक्रियेने अगोदर 70% पर्यंत neoadjuvant FOLFIRINOX सह.
डेटामध्ये ECOG स्थिती 0 किंवा 1 असलेल्या 140 यादृच्छिक रूग्णांचा समावेश आहे. पहिल्या सर्जिकल गटात, 63 पैकी 56 रुग्णांवर (89%) शस्त्रक्रिया झाली आणि 47 (75%) ने सहायक केमोथेरपी सुरू केली.निओएडज्युव्हंट थेरपीसाठी नियुक्त केलेल्या 77 रुग्णांपैकी, 64 (83%) ने उपचार सुरू केले, 40 (52%) पूर्ण थेरपी, 63 (82%) ने रेसेक्शन केले आणि 51 (66%) ने सहायक थेरपी सुरू केली.
ग्रेड ≥3 प्रतिकूल घटना (AEs) निओएडजुव्हंट केमोथेरपी प्राप्त करणार्‍या 55.6% रूग्णांमध्ये आढळून आल्या, मुख्यतः अतिसार, मळमळ आणि उलट्या आणि न्यूट्रोपेनिया.सहायक केमोथेरपी दरम्यान, प्रत्येक उपचार गटातील अंदाजे 40% रुग्णांना ग्रेड ≥3 AE चा अनुभव आला.
उपचाराच्या हेतूने केलेल्या विश्लेषणामध्ये, शस्त्रक्रियेच्या अगोदर 38.5 महिन्यांच्या तुलनेत निओएडजुव्हंट थेरपीसह सरासरी एकूण जगण्याची क्षमता 25.1 महिने होती आणि निओएडजुव्हंट केमोथेरपीने जगण्याचा धोका 52% (95% CI 0.94–2.06, P=0) वाढविला.18-महिन्यांचा जगण्याचा दर neoadjuvant FOLFIRINOX सह 60% आणि शस्त्रक्रिया अगोदर 73% होता.प्रति-प्रोटोकॉल असेसने समान परिणाम दिले.
हिस्टोपॅथॉलॉजिक परिणाम निओएडज्युव्हंट केमोथेरपीला अनुकूल करतात कारण 56% रुग्णांनी R0 स्थिती प्राप्त केली होती त्या तुलनेत 39% रुग्णांच्या अगोदर शस्त्रक्रिया (P = 0.076) आणि 14% रुग्णांच्या तुलनेत 29% ने N0 स्थिती प्राप्त केली (P = 0.060).प्रति-प्रोटोकॉल विश्लेषणाने R0 स्थिती (59% विरुद्ध. 33%, P=0.011) आणि N0 स्थिती (37% विरुद्ध. 10%, P=0.002) मधील neoadjuvant FOLFIRINOX सह सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक दर्शविला.
चार्ल्स बँकहेड हे वरिष्ठ ऑन्कोलॉजी संपादक आहेत आणि ते मूत्रविज्ञान, त्वचाविज्ञान आणि नेत्ररोग देखील समाविष्ट करतात.तो 2007 मध्ये मेडपेज टुडेमध्ये सामील झाला.
नॉर्वेजियन कॅन्सर सोसायटी, दक्षिण-पूर्व नॉर्वेचे प्रादेशिक आरोग्य प्राधिकरण, स्वीडिश स्जोबर्ग फाउंडेशन आणि हेलसिंकी युनिव्हर्सिटी हॉस्पिटल यांनी या अभ्यासाला पाठिंबा दिला होता.
को. ellas、BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics आणि इतर कंपन्या.
स्रोत उद्धरण: Labori KJ et al."शॉर्ट-कोर्स निओएडजुव्हंट फोलफिरिनॉक्स विरुद्ध रेसेक्टेबल स्वादुपिंडाच्या डोक्याच्या कर्करोगासाठी अपफ्रंट शस्त्रक्रिया: एक मल्टीसेंटर यादृच्छिक फेज II चाचणी (NORPACT-1),," ASCO 2023;गोषवारा LBA4005.
या वेबसाइटवरील सामग्री केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि पात्र आरोग्य सेवा प्रदात्याकडून वैद्यकीय सल्ला, निदान किंवा उपचारांसाठी पर्यायी हेतू नाही.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis कंपनी.सर्व हक्क राखीव.मेडपेज टुडे हे मेडपेज टुडे, एलएलसीचे फेडरली नोंदणीकृत ट्रेडमार्क आहे आणि ते तृतीय पक्षांद्वारे स्पष्ट परवानगीशिवाय वापरले जाऊ शकत नाही.