पल्मोनरी नोड्यूल - फुफ्फुसीय नोड्यूल बायोप्सी आणि पृथक्करणासाठी क्रायोएब्लेशन - निदान आणि उपचारात्मक साधन समजून घेण्यासाठी तुम्हाला घेऊन जा.

फुफ्फुसीय नोड्यूलसाठी क्रायओएब्लेशन

प्रचलित फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि चिंताजनक पल्मोनरी नोड्यूल

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या इंटरनॅशनल एजन्सी फॉर रिसर्च ऑन कॅन्सरच्या आकडेवारीनुसार, 2020 मध्ये चीनमध्ये सुमारे 4.57 दशलक्ष नवीन कर्करोगाचे निदान झाले,सुमारे 820,000 प्रकरणे फुफ्फुसाच्या कर्करोगासह.चीनमधील 31 प्रांत आणि शहरांमध्ये, गांसू, किंघाई, गुआंग्शी, हैनान आणि तिबेट वगळता सर्व प्रदेशांमध्ये पुरुषांमधील फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या घटनांचा दर प्रथम क्रमांकावर आहे आणि लिंग विचारात न घेता मृत्यू दर सर्वाधिक आहे.चीनमध्ये पल्मोनरी नोड्यूल्सच्या एकूण घटना दर सुमारे 10% ते 20% असा अंदाज आहे, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये संभाव्यत: उच्च प्रसारासह.तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुसंख्य फुफ्फुसीय नोड्यूल हे सौम्य जखम आहेत.

पल्मोनरी नोड्यूल्सचे निदान

फुफ्फुसाच्या गाठीफुफ्फुसातील फोकल गोल-आकाराच्या दाट सावल्यांचा संदर्भ घ्या, विविध आकार आणि स्पष्ट किंवा अस्पष्ट समास आणि 3 सेमी पेक्षा कमी किंवा समान व्यास.

इमेजिंग निदान:सध्या, लक्ष्यित स्कॅनिंग इमेजिंग तंत्र, ज्याला ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शक नोड्यूल इमेजिंग निदान म्हणून ओळखले जाते, मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते.काही तज्ञ 95% पर्यंत पॅथॉलॉजिकल सहसंबंध दर प्राप्त करू शकतात.

पॅथॉलॉजिकल निदान:तथापि, इमेजिंग निदान ऊतक पॅथॉलॉजी निदानाची जागा घेऊ शकत नाही, विशेषत: ट्यूमर-विशिष्ट अचूक उपचारांच्या प्रकरणांमध्ये ज्यासाठी सेल्युलर स्तरावर आण्विक पॅथॉलॉजिकल निदान आवश्यक असते.पॅथॉलॉजिकल निदान हे सुवर्ण मानक राहिले आहे.

पल्मोनरी नोड्यूल्ससाठी पारंपारिक निदान आणि उपचारात्मक दृष्टीकोन

पर्क्यूटेनियस बायोप्सी:टिश्यू पॅथॉलॉजी निदान आणि आण्विक पॅथॉलॉजी निदान स्थानिक भूल अंतर्गत पर्क्यूटेनियस पंचरद्वारे प्राप्त केले जाऊ शकते.बायोप्सीचा सरासरी यश दर सुमारे 63% आहे,परंतु न्यूमोथोरॅक्स आणि हेमोथोरॅक्स सारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात.ही पद्धत केवळ निदानास समर्थन देते आणि समवर्ती उपचार करणे कठीण आहे.ट्यूमर सेल शेडिंग आणि मेटास्टेसिसचा धोका देखील आहे.पारंपारिक पर्क्यूटेनियस बायोप्सी मर्यादित ऊतकांची मात्रा प्रदान करते,रिअल-टाइम टिश्यू पॅथॉलॉजी निदान आव्हानात्मक बनवणे.

जनरल ऍनेस्थेसिया व्हिडिओ-असिस्टेड थोरॅकोस्कोपिक सर्जरी (व्हॅट्स) लोबेक्टॉमी: हा दृष्टीकोन एकाच वेळी निदान आणि उपचारांना अनुमती देतो, यशाचा दर 100% पर्यंत पोहोचतो.तथापि, ही पद्धत वृद्ध रुग्णांसाठी किंवा विशेष लोकसंख्येसाठी योग्य नाहीजे सामान्य भूल देण्यास असहिष्णु आहेत, फुफ्फुसीय नोड्यूल 8 मिमी पेक्षा लहान किंवा कमी घनता (<-600), अनियंत्रित विभागांमध्ये खोलवर स्थित नोड्यूल असलेले रुग्ण, आणिहिलर स्ट्रक्चर्सच्या जवळ मध्यवर्ती प्रदेशातील गाठी.याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया ही अशा परिस्थितींसाठी योग्य निदान आणि उपचारात्मक निवड असू शकत नाहीपोस्टऑपरेटिव्ह पुनरावृत्ती, आवर्ती नोड्यूल किंवा मेटास्टॅटिक ट्यूमर.

पल्मोनरी नोड्यूल्ससाठी नवीन उपचार पद्धती - क्रायओब्लेशन

वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या सतत विकासासह, ट्यूमर उपचाराने "युग" मध्ये प्रवेश केला आहे.अचूक निदान आणि अचूक उपचार"आज, आम्ही एक स्थानिक उपचार पद्धती सादर करणार आहोत जी नॉन-मॅलिग्नंट ट्यूमर आणि नॉन-व्हस्क्युलर प्रोलिफेरेटिव्ह पल्मोनरी नोड्यूल्स, तसेच प्रारंभिक टप्प्यातील ट्यूमर नोड्यूल्स (2 सेमीपेक्षा कमी) साठी अत्यंत प्रभावी आहे -cryoablation.

क्रियोथेरपी

अल्ट्रा-लो तापमान क्रायोअॅबलेशन तंत्र (क्रायोथेरपी), ज्याला क्रायोसर्जरी किंवा क्रायोअॅबलेशन असेही म्हणतात, हे एक सर्जिकल वैद्यकीय तंत्र आहे जे लक्ष्य ऊतींवर उपचार करण्यासाठी फ्रीझिंगचा वापर करते.सीटी मार्गदर्शनाखाली, ट्यूमर टिश्यूला पंक्चर करून अचूक स्थिती प्राप्त केली जाते.घाव पोहोचल्यानंतर, साइटवरील स्थानिक तापमान वेगाने कमी होते-140°C ते -170°Cवापरूनआर्गॉन वायूकाही मिनिटांत, त्याद्वारे ट्यूमर निर्मूलन उपचाराचे उद्दिष्ट साध्य केले जाते.

पल्मोनरी नोड्यूल्ससाठी क्रायओअॅबलेशनचे तत्त्व

1. बर्फ-क्रिस्टल प्रभाव: हे पॅथॉलॉजीवर परिणाम करत नाही आणि जलद इंट्राऑपरेटिव्ह पॅथॉलॉजिकल निदान सक्षम करते.क्रायोअॅबलेशन शारीरिकरित्या ट्यूमर पेशी नष्ट करते आणि मायक्रोव्हस्कुलर ऑक्लुजन कारणीभूत ठरते.

2. इम्युनोमोड्युलेटरी इफेक्ट: यामुळे ट्यूमरच्या विरूद्ध दूरची प्रतिकारशक्ती प्राप्त होते. हे प्रतिजन सोडण्यास प्रोत्साहन देते, रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय करते आणि रोगप्रतिकारक दडपशाहीपासून मुक्त होते.

3. मोबाइल अवयवांचे स्थिरीकरण (जसे की फुफ्फुस आणि यकृत): यामुळे बायोप्सीच्या यशाचा दर वाढतो. एक गोठलेला बॉल तयार होतो, ज्यामुळे ते स्थिर करणे सोपे होते आणि कडा स्पष्ट आणि इमेजिंगवर दृश्यमान असतात.हे पेटंट अर्ज सोपे आणि कार्यक्षम आहे.

क्रायोबलेशनच्या दोन वैशिष्ट्यांमुळे -"फ्रीझिंग अँकरिंग आणि फिक्सेशन इफेक्ट" आणि "पॅथॉलॉजिकल डायग्नोसिसवर परिणाम न करता फ्रीझिंग नंतर अखंड ऊतक संरचना", हे फुफ्फुसाच्या नोड्यूल बायोप्सीमध्ये मदत करू शकते,प्रक्रियेदरम्यान रिअल-टाइम फ्रोझन पॅथॉलॉजिकल निदान साध्य करा आणि बायोप्सीच्या यशाचा दर सुधारा.याला "म्हणूनही ओळखले जाते.फुफ्फुसीय नोड्यूल बायोप्सीसाठी क्रायोएब्लेशन"

Cryoablation चे फायदे

1. श्वासोच्छवासाचा त्रास दूर करणे:स्थानिक गोठणे फुफ्फुसाच्या ऊतींना स्थिर करते (कोएक्सियल किंवा बायपास फ्रीझिंग पद्धती वापरून).

2. न्यूमोथोरॅक्स, हेमोप्टिसिस आणि एअर एम्बोलिझम आणि ट्यूमर सीडिंगचा धोका संबोधित करणे: गोठवलेल्या बॉलच्या निर्मितीनंतर, निदान आणि उपचारांच्या उद्देशाने एक बंद नकारात्मक दाब एक्स्ट्राकॉर्पोरियल चॅनेल स्थापित केला जातो.

3. समवर्ती ऑन-साइट निदान आणि उपचार उद्दिष्टे साध्य करणे: फुफ्फुसाच्या नोड्यूलचे क्रायोएबलेशन प्रथम केले जाते, त्यानंतर री-वॉर्मिंग आणि बायोप्सीच्या ऊतींचे प्रमाण वाढविण्यासाठी 360° मल्टीडायरेक्शनल बायोप्सी केली जाते.

जरी क्रायोबलेशन ही स्थानिक ट्यूमर नियंत्रणाची पद्धत असली तरी काही रूग्ण दूरच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दर्शवू शकतात.तथापि, मोठ्या प्रमाणात डेटा दर्शवितो की जेव्हा क्रायोबलेशन रेडिओथेरपी, केमोथेरपी, लक्ष्यित थेरपी, इम्युनोथेरपी आणि इतर उपचार पद्धतींसह एकत्रित केले जाते तेव्हा दीर्घकालीन ट्यूमर नियंत्रण मिळवता येते.

सीटी मार्गदर्शनाखाली पर्क्यूटेनियस क्रायोएबलेशनसाठी संकेत

बी-झोन फुफ्फुसाच्या गाठी: सेगमेंटल किंवा मल्टिपल सेगमेंटल रेसेक्शन आवश्यक असलेल्या फुफ्फुसांच्या नोड्यूलसाठी, पर्क्यूटेनियस क्रायओब्लेशन एक प्रीऑपरेटिव्ह निश्चित निदान प्रदान करू शकते.

ए-झोन फुफ्फुसाच्या गाठी: बायपास किंवा तिरकस दृष्टीकोन (शक्यतो 2 सेमी लांबीसह, फुफ्फुसाच्या ऊतक वाहिनीची स्थापना करणे हे ध्येय आहे).

संकेत

नॉन-मालिग्नंट ट्यूमर आणि नॉन-व्हस्क्युलर प्रोलिफेरेटिव्ह पल्मोनरी नोड्यूल:

यामध्ये प्रीकॅन्सेरस जखमा (अॅटिपिकल हायपरप्लासिया, इन सिटू कार्सिनोमा), रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियाशील प्रोलिफेरेटिव्ह जखम, प्रक्षोभक स्यूडोट्यूमर, स्थानिकीकृत सिस्ट आणि गळू, आणि प्रोलिफेरेटिव्ह स्कार नोड्यूल समाविष्ट आहेत.

प्रारंभिक टप्प्यातील ट्यूमर नोड्यूल:

विद्यमान अनुभवावर आधारित, 25% पेक्षा कमी घन घटक असलेल्या 2 सेमी पेक्षा लहान ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शक नोड्यूलसाठी शस्त्रक्रियेशी तुलना करता क्रायोब्लेशन ही एक प्रभावी उपचार पद्धत आहे.