फुफ्फुसीय गाठींसाठीचे निदान आणि उपचारात्मक साधन – फुफ्फुसीय गाठींच्या बायोप्सी आणि ॲब्लेशनसाठी क्रायोॲब्लेशन – तुम्हाला समजून घेण्यास मदत करू.

फुफ्फुसीय नोड्यूलसाठी क्रायोएब्लेशन

प्रचलित फुफ्फुसाचा कर्करोग आणि चिंताजनक फुफ्फुसीय गाठी

जागतिक आरोग्य संघटनेच्या आंतरराष्ट्रीय कर्करोग संशोधन संस्थेच्या आकडेवारीनुसार, २०२० मध्ये चीनमध्ये अंदाजे ४.५७ दशलक्ष नवीन कर्करोगाच्या रुग्णांचे निदान झाले.फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची सुमारे ८,२०,००० प्रकरणे आहेत.चीनमधील ३१ प्रांत आणि शहरांपैकी, गांसू, छिंगहाय, ग्वांग्शी, हैनान आणि तिबेट वगळता इतर सर्व प्रदेशांमध्ये पुरुषांमध्ये फुफ्फुसाच्या कर्करोगाचे प्रमाण प्रथम क्रमांकावर आहे आणि लिंगाचा विचार न करता मृत्युदर सर्वाधिक आहे.चीनमध्ये फुफ्फुसातील गाठींचे एकूण प्रमाण सुमारे १०% ते २०% असण्याचा अंदाज आहे., आणि ४० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये याचे प्रमाण संभाव्यतः अधिक असते. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की बहुतेक फुफ्फुसीय गाठी या सौम्य प्रकारच्या असतात.

फुफ्फुसीय नोड्यूलचे निदान

फुफ्फुसीय नोड्यूल्सफुफ्फुसातील केंद्रस्थानी असलेल्या, गोलाकार, दाट सावल्या, ज्या विविध आकारांच्या, स्पष्ट किंवा अस्पष्ट कडा असलेल्या आणि ३ सेमी किंवा त्यापेक्षा कमी व्यासाच्या असतात, त्यांना संदर्भित करा.

इमेजिंग निदान:सध्या, 'ग्राउंड-ग्लास ओपॅसिटी नोड्यूल इमेजिंग डायग्नोसिस' म्हणून ओळखले जाणारे लक्ष्यित स्कॅनिंग इमेजिंग तंत्र मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. काही तज्ञ ९५% पर्यंत पॅथॉलॉजिकल सहसंबंध दर साध्य करू शकतात.

रोगविषयक निदान:तथापि, इमेजिंग निदान हे ऊतक विकृतिविज्ञान निदानाची जागा घेऊ शकत नाही, विशेषतः ट्यूमर-विशिष्ट अचूक उपचारांच्या बाबतीत ज्यासाठी पेशीय स्तरावर आण्विक विकृतिविज्ञान निदानाची आवश्यकता असते.पॅथॉलॉजिकल निदान हेच ​​सर्वोत्तम प्रमाण मानले जाते.

फुफ्फुसीय नोड्यूलसाठी पारंपारिक निदान आणि उपचारात्मक पद्धती

त्वचेद्वारे केली जाणारी बायोप्सी:स्थानिक बधिरीकरणाखाली त्वचेतून टोचून (परक्युटेनियस पंक्चर) ऊतींचे विकृतिविज्ञान निदान आणि आण्विक विकृतिविज्ञान निदान केले जाऊ शकते. बायोप्सीचा सरासरी यश दर सुमारे ६३% आहे.परंतु न्यूमोथोरॅक्स आणि हेमोथोरॅक्स यांसारख्या गुंतागुंती उद्भवू शकतात. ही पद्धत केवळ निदानास साहाय्य करते आणि तिच्यासोबत एकाच वेळी उपचार करणे अवघड आहे.ट्यूमरच्या पेशी गळण्याचा आणि मेटास्टॅसिसचा (शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरण्याचा) धोका देखील असतो. पारंपरिक परक्यूटेनियस बायोप्सीमध्ये मर्यादित प्रमाणातच ऊती मिळतात.त्यामुळे ऊतींच्या विकृतीचे रिअल-टाइम निदान करणे आव्हानात्मक बनते.

सर्वसाधारण भूल देऊन व्हिडिओ-सहाय्यित थोरॅकोस्कोपिक शस्त्रक्रिया (VATS) लोबेक्टॉमी: या पद्धतीमुळे एकाच वेळी निदान आणि उपचार करणे शक्य होते, आणि याचा यश दर जवळपास १००% असतो. तथापि, ही पद्धत वृद्ध रुग्णांसाठी किंवा विशिष्ट गटांसाठी योग्य नसू शकते.ज्यांना सर्वसाधारण भूल सहन होत नाही, ज्या रुग्णांच्या फुफ्फुसातील गाठी आकाराने ८ मिमी पेक्षा लहान किंवा कमी घनतेच्या (<-६००) आहेत, तसेच ज्या गाठी अनियंत्रित खंडांच्या मध्ये खोलवर स्थित आहेत, आणिहायलार संरचनांजवळील मीडियास्टिनल प्रदेशातील गाठीयाव्यतिरिक्त, खालील परिस्थितींमध्ये शस्त्रक्रिया हा योग्य निदान आणि उपचारात्मक पर्याय असू शकत नाही.शस्त्रक्रियेनंतर पुन्हा उद्भवणे, पुन्हा तयार होणाऱ्या गाठी किंवा मेटास्टॅटिक ट्यूमर.

फुफ्फुसातील गाठींसाठी नवीन उपचार पद्धत – क्रायोएब्लेशन

वैद्यकीय तंत्रज्ञानाच्या सततच्या विकासामुळे, ट्यूमर उपचाराने एका नव्या युगात प्रवेश केला आहे.अचूक निदान आणि अचूक उपचारआज आम्ही एक स्थानिक उपचार पद्धती सादर करणार आहोत, जी सौम्य ट्यूमर आणि रक्तवाहिन्या नसलेल्या फुफ्फुसातील वाढणाऱ्या गाठींवर, तसेच सुरुवातीच्या टप्प्यातील ट्यूमरच्या गाठींवर (२ सेमी पेक्षा कमी) अत्यंत प्रभावी आहे.क्रायोएब्लेशन.

क्रायोथेरपी

अति-कमी तापमानाचे क्रायोएब्लेशन तंत्र (क्रायोथेरपी), ज्याला क्रायोसर्जरी किंवा क्रायोएब्लेशन असेही म्हणतात, हे एक शस्त्रक्रियात्मक वैद्यकीय तंत्र आहे ज्यामध्ये लक्ष्यित ऊतींवर उपचार करण्यासाठी गोठवण्याचा वापर केला जातो. सीटीच्या मार्गदर्शनाखाली, ट्यूमरच्या ऊतींना टोचून अचूक स्थान निश्चिती केली जाते. जखमेच्या ठिकाणी पोहोचल्यानंतर, त्या जागेचे स्थानिक तापमान वेगाने कमी केले जाते.-१४०°C ते -१७०°Cवापरूनआर्गॉन वायूकाही मिनिटांतच, त्यायोगे ट्यूमर निर्मूलन उपचाराचे उद्दिष्ट साध्य होते.

फुफ्फुसीय गाठींसाठी क्रायोएब्लेशनचे तत्त्व

१. बर्फाच्या स्फटिकाचा परिणाम: यामुळे रोगशास्त्रावर परिणाम होत नाही आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान जलद रोगनिदान करणे शक्य होते.क्रायोएब्लेशनमुळे ट्यूमरच्या पेशी भौतिकरित्या नष्ट होतात आणि सूक्ष्म रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण होतो.

२. रोगप्रतिकारशक्ती नियंत्रक परिणाम: यामुळे ट्यूमरविरुद्ध दूरस्थ रोगप्रतिकार प्रतिसाद साधला जातो. हे अँटीजेनच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देते, रोगप्रतिकार प्रणालीला सक्रिय करते आणि रोगप्रतिकारशक्तीचा अभाव दूर करते.

३. हलणाऱ्या अवयवांचे (जसे की फुफ्फुस आणि यकृत) स्थिरीकरण: यामुळे बायोप्सीच्या यशस्वितेचा दर वाढतो. एक गोठलेला गोळा तयार होतो, ज्यामुळे त्याला स्थिर करणे सोपे होते आणि इमेजिंगमध्ये त्याच्या कडा स्पष्ट दिसतात. हे पेटंट केलेले ॲप्लिकेशन सोपे आणि कार्यक्षम आहे.

क्रायोएब्लेशनच्या दोन वैशिष्ट्यांमुळे –"गोठवून स्थिर करण्याचा आणि दृढ करण्याचा परिणाम" आणि "रोगनिदानावर परिणाम न करता गोठवल्यानंतरही ऊतींची रचना शाबूत राहणे"त्यामुळे फुफ्फुसातील गाठीच्या बायोप्सीमध्ये मदत होऊ शकते.प्रक्रियेदरम्यान रिअल-टाइम फ्रोजन पॅथॉलॉजिकल निदान साध्य करणे आणि बायोप्सीचा यशस्वीतेचा दर सुधारणे.याला असेही म्हणतात “फुफ्फुसातील गाठीच्या बायोप्सीसाठी क्रायोएब्लेशन".

क्रायोएब्लेशनचे फायदे

१. श्वसनाच्या त्रासावर उपाययोजना:स्थानिक गोठवणामुळे फुफ्फुसाच्या ऊती स्थिर होतात (कोॲक्सियल किंवा बायपास गोठवण पद्धती वापरून).

२. न्यूमोथोरॅक्स, रक्तमिश्रित खोकला, आणि एअर एम्बोलिझम व ट्यूमर सीडिंगच्या धोक्यावर उपाययोजना करणे: फ्रोजन बॉल तयार केल्यानंतर, निदान आणि उपचाराच्या उद्देशाने एक बंद नकारात्मक दाब असलेला बाह्य शारीरिक चॅनल स्थापित केला जातो.

३. एकाच वेळी जागेवरच निदान आणि उपचारांची उद्दिष्ट्ये साध्य करणे: सर्वप्रथम फुफ्फुसातील गाठीचे क्रायोएब्लेशन केले जाते, त्यानंतर बायोप्सी टिश्यूचे प्रमाण वाढवण्यासाठी ते पुन्हा गरम करून ३६०° मल्टीडायरेक्शनल बायोप्सी केली जाते.

जरी क्रायोएब्लेशन ही स्थानिक ट्यूमर नियंत्रणाची एक पद्धत असली तरी, काही रुग्णांमध्ये दूरस्थ रोगप्रतिकारक प्रतिसाद दिसून येऊ शकतो. तथापि, मोठ्या प्रमाणातील माहितीवरून असे दिसून येते की, जेव्हा क्रायोएब्लेशनला रेडिओथेरपी, केमोथेरपी, टार्गेटेड थेरपी, इम्युनोथेरपी आणि इतर उपचार पद्धतींसोबत एकत्रितपणे वापरले जाते, तेव्हा दीर्घकालीन ट्यूमर नियंत्रण साध्य करता येते.

सीटी मार्गदर्शनाखाली परक्यूटेनियस क्रायोएब्लेशनसाठीचे संकेत

बी-झोन फुफ्फुसातील गाठी: ज्या फुफ्फुसांच्या गाठींसाठी खंडीय किंवा बहुखंडीय छेदन आवश्यक असते, त्यांच्यासाठी परक्यूटेनियस क्रायोएब्लेशन शस्त्रक्रियेपूर्वी निश्चित निदान देऊ शकते.

ए-झोन फुफ्फुसातील गाठी: बायपास किंवा तिरकस पद्धत (फुफ्फुसाच्या ऊतींचा एक मार्ग तयार करणे हे उद्दिष्ट आहे, शक्यतो २ सेमी लांबीचा).

संकेत

अघातक ट्यूमर आणि रक्तवाहिन्या नसलेल्या फुफ्फुसातील प्रोलिफरेटिव्ह नोड्यूल:

यामध्ये कर्करोगपूर्व विकृती (अ‍ॅटिपिकल हायपरप्लासिया, इन सिटू कार्सिनोमा), इम्युन रिॲक्टिव्ह प्रोलिफरेटिव्ह विकृती, इन्फ्लेमेटरी स्यूडो ट्यूमर, स्थानिक सिस्ट आणि ॲबसेस, आणि प्रोलिफरेटिव्ह स्कार नोड्यूल यांचा समावेश आहे.

सुरुवातीच्या टप्प्यातील ट्यूमरच्या गाठी:

विद्यमान अनुभवाच्या आधारावर, २ सेमी पेक्षा लहान आणि २५% पेक्षा कमी घन घटक असलेल्या ग्राउंड-ग्लास ओपॅसिटीच्या गाठींसाठी क्रायोएब्लेशन ही शस्त्रक्रिया करून गाठ काढून टाकण्याइतकीच एक प्रभावी उपचार पद्धत आहे.